Un microbioma más diverso de las vías respiratorias en los lactantes afectados por fibrosis quística predice una enfermedad pulmonar en el futuro

Las modificaciones del microbioma respiratorio en el transcurso de la fibrosis quística han sido objeto de una amplia descripción en niños mayores y en adultos. En cambio, apenas se dispone de datos para los niños muy pequeños. No está claro si la diversidad del microbioma respiratorio (MR) está asociada con marcadores de la evolutividad de la enfermedad respiratoria.

Los datos obtenidos en los lactantes han mostrado una relación entre la importancia de la diversidad del MR y la elevación de los parámetros inflamatorios en el lavado broncoalveolar (LBA). En este estudio, los autores han pretendido estudiar los vínculos entre diversidad del MR (índice de Shannon) y aparición de lesiones estructurales en el escáner torácico (valor de Pragma). La hipótesis de trabajo era que la alta diversidad se asociaba con la presencia de lesiones radiológicas más numerosas. Se incluyó a 78 lactantes (55 en Australia y 23 en EE. UU.) entre 2013 y 2017. El primer LBA se realizó en promedio a los 4 meses de vida (5 meses en EE. UU.) y el primer estudio de escáner torácico en volumen controlado a los 13 meses, como media. En el LBA, el estreptococo fue la más representada de las especies. Los escáneres fueron casi siempre normales a los 12 meses; solo el 4,4% mostró anomalías radiológicas (de ellas, el 3,2% de engrosamiento bronquial, el 0,6% de bronquiectasias y el 0,1% de impactaciones mucoides). Se encontró una correlación entre un índice de Shannon elevado (alta diversidad) y la presencia de lesiones en el escáner (r = 0,48; p = 0,046). En total, una mayor diversidad de especies bacterianas en el LBA a los 3 meses de vida se vinculó con un mayor número de lesiones radiológicas a los 12 meses. Estos datos, preliminares, deberían reproducirse en otras cohortes para permitir verificar la validez del MR como un biomarcador predictivo de la afectación respiratoria precoz.

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Viernes 3 de noviembre de 2017
W13--CLIN: Resúmenes pulmonares (resumen 432)
Don Sanders M.D., M.S., Universidad de Indianápolis