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Agravamientos

Infecciones víricas y agravamientos

En los niños, más de la mitad de las hospitalizaciones por agravamiento pulmonar se asocian con una infección vírica, muy a menudo secundaria a Rhinovirus. El efecto de las infecciones víricas en los adultos ha sido menos estudiado.

El estudio realizado durante 3 años por el equipo de Denver ha analizado 942 hospitalizaciones por agravamientos en 276 pacientes. El estudio virológico se realizó sistemáticamente en el ingreso con análisis de muestras nasofaríngeas por PCR para 18 virus.

Las muestras fueron positivas en el 18,7% de los casos. El 40% de los pacientes presentó al menos un episodio vírico. En el 54% de los casos se trataba de rinovirus, en el 9% del virus Influenzae A(H3), en el 6% del virus respiratorio sincitial y después del virus Influenzae B y el coronavirus. Los episodios víricos se produjeron durante todo el año, con una recrudescencia de diciembre a febrero.

La cohorte de 79 pacientes que sufrió una infección vírica que requirió ingreso hospitalario en estos 3 años era más joven que la de los pacientes que no padecieron infección vírica (31 frente a 34 años). Por el contrario, no se observaron diferencias entre las dos cohortes relativas al VEMS, la colonización bronquial o el tipo de mutaciones. La infección vírica no se prolongó durante toda la hospitalización y no modificó la duración del tratamiento antibiótico.

En cambio, en el que es el resultado más característico de este estudio, apenas la mitad (48,7%) de los pacientes cuyo agravamiento fue inducido por virus alcanzó el 90% del VEMS basal frente al 61,1% en los pacientes sin virosis. Finalmente, el plazo transcurrido entre los agravamientos (antes y después del estudiado) fue más corto en el grupo con afectación vírica.

Este estudio señala que las infecciones víricas respiratorias aumentan la frecuencia de los agravamientos y conllevan una mayor degradación funcional.

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Sábado Viernes 4 de noviembre de 2017
Epidemiología
Nick J

Auteur

Dr Nadine Dufeu

CHU Marseille, France 

Service de Pneumologie du Pr Reynaud-Gaubert
CRC Mucoviscidose, transplantation pulmonaire, CdC HTAP-Maladies Rares Pulmonaires 
Hôpital Nord - CHU de Marseille