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Trasplante

Evolución del trasplante de pulmón en la fibrosis quística en pediatría

La fibrosis quística es la primera causa de trasplante de pulmón antes de los 18 años. En EE. UU. existen cuatro centros pediátricos de trasplante.

El equipo del CRCM pediátrico de Houston (Texas), dirigido por G. Mallory, ha presentado la evolución de su actividad de trasplante de pulmón desde la creación de su programa en 2002 hasta 2017. De los 316 niños objeto de seguimiento de fibrosis quística y elegidos para un posible trasplante, 164 han finalizado el balance pre-injerto y 94 pacientes han recibido un trasplante (de los dos pulmones, entre ellos cuatro de hígado-pulmón y uno de corazón-hígado-pulmón). La media de edad era de 14 años, y el más joven tenía 4 años.

La duración media en lista de espera se situó en 65 días, cuando para los pacientes adultos en EE. UU. en el mismo período fue de 176 días. Cuatro pacientes (4,2%) fallecieron en lista de espera, frente al 17,4% para los adultos.

Globalmente, el número anual de trasplantes de pulmón ha disminuido para pasar de 10 en promedio a mediados de los años 2000 a 4-5 en la actualidad. Debe considerarse que un centro mantiene una experiencia y mejores resultados si realiza más de 4 trasplantes al año.

El tratamiento precoz de los niños y la mejora global de la supervivencia han permitido reducir el número de pacientes elegidos para trasplante, y esta diminución se acentuará en el futuro. En definitiva, en algunos centros se incurrirá en el riesgo de perder experiencia en este campo.

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Jueves 2 de noviembre de 2017
Taller 3 – Enfermedad pulmonar avanzada y trasplante en FQ
Mallory GB.

Auteur

Dr Nadine Dufeu

CHU Marseille, France 

Service de Pneumologie du Pr Reynaud-Gaubert
CRC Mucoviscidose, transplantation pulmonaire, CdC HTAP-Maladies Rares Pulmonaires 
Hôpital Nord - CHU de Marseille